назад
The Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) Score
Описание:
Шкала обследования при органной недостаточности связанной с сепсисом применяется для оценки полиорганной недостаточности при интенсивной терапии пациентов с септическим синдромом. Она предназначена для простого подсчёта и интерпретации последовательности осложнений у критических пациентов для предсказания исхода. Шкала была разработана Рабочей группой по проблемам, связанным с спесисом Европейского общества Интенсивной терапии.
Оценка производится по следующим параметрам:
|
PaO2/FIO2 |
|
Количество тромбоцитов |
|
Билирубин сыворотки |
|
Артериальное давление |
|
Оценка тяжести комы по Глазго |
|
Креатинин сыворотки или диурез |
Баллы по критериям:
Отношение РаО2 к FIО2:
|
³ 400 мм. рт. ст. |
0 |
|
300 – 399 мм. рт. ст. |
1 |
|
200 – 299 мм. рт. ст. |
2 |
|
100 – 199 мм. рт. ст. |
3 |
|
< 100 мм. рт. ст. |
4 |
Количество тромбоцитов:
|
³ 150000/мл |
0 |
|
100000/мл – 149999/мл |
1 |
|
50000/мл – 99999/мл |
2 |
|
20000/мл – 49999/мл |
3 |
|
< 20000/мл |
4 |
Билирубин сыворотки:
|
< 20 мкмоль/л |
0 |
|
20 – 32 мкмоль/л |
1 |
|
33 – 101 мкмоль/л |
2 |
|
102 – 204 мкмоль/л |
3 |
|
> 204 мкмоль/л |
4 |
Среднее артериальное давление:
|
³ 70 мм. рт. ст. |
0 |
|
< 70 мм. рт. ст. без использования вазопрессоров |
1 |
|
Использование любой дозы добутамина |
2 |
|
Допамин £ 5 мкг/кг в минуту |
2 |
|
Допамин 5 – 15 мкг/кг в минуту |
3 |
|
Допамин > 15 мкг/кг в минуту |
4 |
|
Адреналин £ 0.1 мкг/кг в минуту |
3 |
|
Адреналин > 0.1 мкг/кг в минуту |
4 |
|
Норадреналин £ 0.1 мкг/кг в минуту |
3 |
|
Норадреналин > 0.1 мкг/кг в минуту |
4 |
Оценка тяжести комы по Глазго:
|
15 |
0 |
|
13 – 14 |
1 |
|
10 – 12 |
2 |
|
6 – 9 |
3 |
|
3 – 5 |
4 |
Креатинин сыворотки или диурез:
|
Креатинин сыворотки < 100 мкмоль/л |
0 |
|
Креатинин сыворотки 100 – 170 мкмоль/мл |
1 |
|
Креатинин сыворотки 171 – 299 мкмоль/л |
2 |
|
Креатинин сыворотки 300 – 400 мкмоль/л |
3 |
|
Суточный диурез 200 – 499 мл |
3 |
|
Креатинин сыворотки > 440 мкмоль/л |
4 |
|
Суточный диурез < 200 мл |
4 |
Пояснения:
· PaO2 в мм. рт. ст. FIO2 в % от 0.21 до 1.00
· Адренергические средства применялись хотя бы 1 час. Дозировка – в мкг/кг в минуту.
· 0 – наиболее оптимальный параметр, 4 – наиболее аномальный параметр.
· Информация должна собираться и оцениваться 1 раз в сутки в течение всего времени нахождения пациента в отделении интенсивной терапии.
· Среднее (системное) артериальное давление рассчитывается по формуле:
· SOFA индекс равен сумме всех шести показателей.
Интерпретация:
Минимальное значение – 0.
Максимальное знчение – 24.
Чем выше один показатель, тем больше недостаточность оцениваемой системы.
Чем выше индекс в целом – тем больше полиорганная недостаточность.
Показатели смертности при оценке по SOFA
|
Система: |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Дыхательная |
20% |
27% |
32% |
46% |
64% |
|
Сердечно-сосудистая |
22% |
32% |
55% |
55% |
55% |
|
Свёртывающа |
35% |
35% |
35% |
64% |
64% |
|
Центральная нервная |
26% |
35% |
46% |
56% |
70% |
|
Печень |
32% |
34% |
50% |
53% |
56% |
|
Почки |
25% |
40% |
46% |
56% |
64% |
На основе исследования 1643 случаев.
Первоисточник:
Vincent JL, Moreno R, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Medicine. 1996; 22: 707-710.