ФАРМАЦИЯ
назад
ВАЛЕРИАНОТЕРАПИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
У ДЕТЕЙ
Соленникова С.Н., Логинова И.Н,
Детская клиническая больница №3, г. Ярославль
Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.s.l.) находит разнообразное применение в медицине, в частности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у детей [3-8]. В их основе лежит расстройство системы кровообращения главным образом со стороны нервной системы. Чему в известной мере способствуют психогенные реакции, отрицательные эмоции, нарушение сна, переутомление, интоксикация, эндокринные нарушения, хронические инфекции [2]. Дозы и фитокомпозиции, в состав которых входит валериана, строго индивидуальны [1]. Для детей разных возрастных групп рекомендуются следующие усредненные дозировки: до 6 месяцев – 1/10 часть взрослой дозы, от 6 месяцев до 1 года – 1/8, от 1 года до 2 лет – 1/7, от 2 до 3 лет – 1/6, от 3 до 4 лет – 1/5, от 4 до 6 лет – 1/4, от 6 до 8 лет – 1/3, от 8 до 10 лет – 1/2, от 10 до 14 лет – 3/4, от 14 до 18 лет – 3/4 - 1.
Одними из довольно распространенных в подростковом возрасте являются нейроциркуляторные дистонии. При этом фитолечение преимущественно единственный и вполне достаточный методов лечения. Характер жалоб весьма разнообразный. Могут быть головные боли, боли в области сердца, в животе, чувство нехватки воздуха, ощущения похолодания конечностей. Иногда отмечаются нарушения ритма сердца, дыхания, сердцебиения, расстройство желудочно-кишечного тракта, потливость. Характерны дрожь, озноб, головокружения, страх, заканчивающиеся обильными мочеиспусканиями, иногда жидким стулом, особенно в ночное время. Умственная работоспособность снижается, внимание рассеивается, появляется быстрая утомляемость. При нерезко выраженных симптомах возможно назначение настоя валерианы. Его готовят из расчета 5 г воздушно-сухих корневищ на 200 мл воды, выдерживая в термосе в течение 4 часов. Настой принимают по ¼ стакана 3 раза в день.
Значительно большей эффективностью обладают фитокомпозиции. В качестве примера могут быть следующие:
а) смесь из равных долей валерианового корня, травы вереска обыкновенного, зверобоя продырявленного или четырехгранного, плодов шиповника майского (по 10 г каждого), 8 г которой заливают 250 мл кипятка, нагревают на водяной бане 10 минут, выдерживают в тепле 30 минут, процеживают и принимают по ¼ стакана 3 раза в день;
б) смесь из одинаковых частей валерианового корня, травы чабреца, листьев мелиссы лекарственной, цветков калины обыкновенной, ромашки аптечной и плодов шиповника (по 10 г каждого), приготовление и прием которой такой же, как в предыдущем случае;
в) смесь из равных количеств валерианового корня, травы вероники лекарственной, зверобоя, пустырника пятилопастного, чабреца, листьев ежевики сизой, подорожника большого, цветков календулы лекарственной, плодов укропа огородного и шиповника (по 10 г каждого), 6 г которой заливают 250 мл кипятка, кипятят 3 минуты, настаивают около 1 часа в тепле и пьют по ¼ стакана 3 раза в день после еды.
После исчезновения всех симптомов болезни первый курс лечения продолжается ещё 2 недели и обязательно повторяется ежемесячно по 10 дней на протяжении 5-6 месяцев в осенне-зимний период, во время возможных стрессовых ситуаций, перед началом нового учебного года, при смене детского коллектива и др.
Дистонии – результат дисгармонии между усиленным ростом организма и запаздывающим развитием сердечно-сосудистой системы.
Обычные жалобы при гипертоническом типе НЦД – сердцебиение, нарушение ритма сердца, чувство стеснения в груди, одышка, раздражительность, головокружение, колющие боли в области сердца, появление быстрой утомляемости, снижение умственной работоспособности, головные боли, рассеивание внимания, ухудшение памяти, носовые кровотечения, что может перейти в гипертоническую болезнь при отсутствии активных лечебно-профилактических мер.
Причина гипертонического типа НЦД – неправильный образ жизни подростков. Они чрезвычайно мало бывают на свежем воздухе, большую часть времени проводят в школьных помещениях, дома у телевизора, поздно ложатся спать. Для нормализации сосудистого тонуса следует сочетать фитотерапию с правильной организацией режима дня, с прогулками не менее 2-3 часов, водными процедурами по утрам и полноценным рациональным питанием.
Пища должна иметь вегетарианскую направленность, без острых и соленых блюд, со значительным ограничением воды и соли, с обилием фруктов, содержащих калий (яблоки, лимоны, сливы, изюм, курага, абрикосы и др.) и витамины (рябина, калина, арония).
Дневной и ночной сон регулируют назначением легких успокоительных средств, в частности валерианы. Для понижения повышенного артериального давления назначают фитокомпозиции гипотензивного действия, в т.ч. и с валерианой. Их принимают длительное время, лучше за 30 минут до еды – от 1 месяца до 1 года.
При составлении фитокомпозиций при гипертоническом типе НЦД учитывают психоэмоциональный фактор, включая лекарственное растительное сырье с седативными свойствами, классическим примером которого являются корневища с корнями валерианы, в сочетании с сырьем с диуретическим действием (трава хвоща полевого, листья брусники, толокнянки, цветки василька синего и др.), уменьшающие, одновременно с выведением натрия, задержку жидкости в организме, тем самым способствуя уменьшению внутрисосудистой жидкости и стабильному понижению артериального давления и перегрузки сердца; с кардиотоническим эффектом (трава горицвета весеннего, трава, цветки и листья ландыша майского) для улучшения его сократительной деятельности, со спазмолитической активностью (плоды аниса обыкновенного, фенхеля, цветки и плоды боярышника кроваво-красного, трава барвинка малого, пастернака посевного, листья мяты перечной, соплодия хмеля обыкновенного и др.) при нарушениях регионарного кровообращения мозга (головокружение, головные боли, тошнота, неуверенность походки и др.) или сердца (дискомфорт и боли в области сердца, тахикардия и др.).
При гипертоническом НЦД показаны фитокомпозиции из:
а) корневищ с корнями валерианы (1 часть), листьев вахты трехлистной, мяты перечной (по 2 части) и соплодий хмеля (1 ч.), 5 г смеси которых заливают 450 мл кипятка, настаивают 30 минут, процеживают и дают детям 7-14 лет по 50 мл за 30 минут до еды;
б) корневищ с корнями валерианы (1,5 ч.), цветков боярышника кроваво-красного, побегов омелы белой (по 3 ч.), листьев борвинка малого (2 ч.) и плодов тмина обыкновенного (1 ч.), 1 столовую ложку смеси которых заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа, процеживают и принимают так, как указано в предыдущем сборе;
в) корневищ с корнями валерианы, травы хвоща, листьев брусники, плодов боярышника, аронии черноплодной (по 1,5 ч.), цветков василька синего, плодов моркови посевной и фенхеля (по 1 ч.), приготовление и прием которых такие же, как в первом случае.
Фитокомпозиции оказывают замедленное действие. Обычно улучшение наступает через 3-5 недель после начала лечения. В связи с чем их принимают и после нормализации артериального давления. Только тогда, когда на протяжении 2-3 лет удалось снизить и удерживать артериальное давление в границах возрастной нормы, полностью отсутствуют обострения, нормализуются функциональные пробы, лечение заканчивают. Оно проводится под контролем врача с обязательной заменой одной фитокомпозиции другой, адекватной по действию, каждые 1-2 месяца.
У детей артериальное давление может повышаться при заболеваниях почек, сосудов, эндокринной и нервной системы или являться следствием нарушений сосудистого тонуса, которым способствуют стрессовые состояния, недостаточен сон, неправильное питание, занятия спортом. Вначале назначают простые фитокомпозиции, постепенно их усложняя с учетом симптоматики, причин и осложнений повышенного давления.
При повышенном артериальном давлении у детей могут быть назначены разнообразные следующие 5-9-тикомпонентные фитокомпозиции, в состав которых входит официнальное сырье валерианы:
а) корневища с корнями валерианы, трава донника лекарственного, листья березы, брусники, мяты перечной (по 10 г каждого вида сырья), 7 г смеси которых заливают 250 мл воды, нагревают без кипячения на водной бане 15 минут в закрытой посуде, настаивают 1 час, процеживают и дают детям по 2/4 стакана 4 раза в день, последний раз перед сном (для детей в возрасте 14 лет);
б) корневища с корнями валерианы, трава горца птичьего, полыни горькой, цветки липы сердцевидной, плоды моркови посевной и укропа огородного (по 15 г), приготовление и прием которых, такие же как приведено в предыдущей прописи;
в) корневища с корнями валерианы, трава донника, пастушьей сумки, хвоща полевого, листья березы, мяты и семена льна посевного (по 15 г), 8 г смеси которых заливают 250 мл кипятка, настаивают в термосе 4 часа и принимают по ¼ стакана 4 раза в день;
г) корневища с корнями валерианы, трава вереска обыкновенного, сушеницы топяной, листья березы, мать-и-мачехи, цветки бессмертника песчаного и соплодия хмеля (по 10 г), 6 г смеси которых заливают 300 мл кипятка, нагревают на водяной бане 15 минут, выдерживают в тепле 30 минут, процеживают и выпивают за 5-6 приемов в теплом виде в течение дня, последний раз за 1 час до сна;
д) корневища с корнями валерианы, трава горца птичьего, душицы обыкновенной, побеги почечного чая, листья земляники лесной, цветки календулы, липы и плоды укропа (по 10 г), 10 г смеси которых заливают 300 мл кипятка, нагревают на водяной бане 10 минут, настаивают 2 часа и употребляют так, как указано в прописи в;
е) корневища с корнями валерианы, корни солодки голой, трава вереска, сушеницы топяной, листья березы, малины лесной, мать-и-мачехи, цветки калины обыкновенной и соплодия хмеля (по 10 г), приготовление и прием настоя которых осуществляют так же, как отмечено в прописи г;
ж) корневища с корнями валерианы, трава петрушки посевной, пустырника, сушеницы, тысячелистника обыкновенного, листья березы, побеги омелы белой, плоды моркови и рябины обыкновенной (по 10 г), 10 г смеси которых заливают 300 мл кипятка, кипятят 3 минуты, настаивают в тепле 1 час и пьют по ¼ стакана 4 раза в день.
Лечение длительное, на протяжении 1,5-3 месяцев и более при сравнительно коротких перерывах в 6-10 дней, когда допускается прием настоя валерианового корня. После чего одна фитокомпозиция заменяется на другую.
Гипотонические состояния как вид НЦД встречаются значительно реже, чем гипертонические, и составляют у детей 4-6%. Первичная гипотония носит физиологический характер и протекает без каких-либо объективных жалоб.
Вторичная гипотония проявляется общей слабостью, сонливостью, раздражительностью, быстрой утомляемостью, головокружением, склонностью к обморокам, одышкой при физическом напряжении, зябкостью, дрожью, ознобом, потливостью рук и ног, приглушенностью тонов сердца. При этом понижается содержание сахара в крови, витамина С, холестерина.
При гипотоническом типе НЦД могут быть использованы фитокомпозиии из:
а) валерианового корня, травы вереска, зверобоя и плодов шиповника (по 10 г), 8 г смеси которых нагревают в 250 мл кипятка на водяной бане 10 минут, выдерживают в тепле 30 минут, процеживают и употребляют по ¼ стакана 3 раза в день;
б) валерианового корня, травы чабреца, листьев мелиссы, цветков калины, ромашки и плодов шиповника (по 10г), приготовление и прием настоя которых точно такие же, как в предыдущем сборе;
в) валерианового корня, травы душицы, листьев вахты трехлистной, мяты, соплодий хмеля и плодов фенхеля, 5 г смеси которых настаивают 2 часа в 400 мл кипятка, процеживают и дают детям 7-14 лет по 50 мл до еды.
Лечение, как и при гипертоническом типе НЦД, длительное – не менее 1 года, до получения стабильного эффекта.
При гипотонии в детском возрасте с раздражительностью эффективны также фитокомпозиции следующего состава из:
а) корневищ с корнями валерианы, корневищ родиолы розовой, листьев мелиссы, цветков календулы и плодов шиповника (по 10 г), 8 г смеси которых заливают 250 мл холодной воды, настаивают 8 часов, доводят до кипения, кипятят 3 минуты в закрытой посуде, охлаждают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день;
б) корневищ с корнями валерианы, корневищ родиолы, травы зверобоя, полыни обыкновенной, листьев мяты, цветков ромашки и плодов шиповника, приготовление и прием настоя которых так же , как в предыдущей прописи;
в) корневищ с корнями валерианы, травы зверобоя, чистотела и цветков ромашки (по 10 г), 6 г смеси которых заливают 250 мл кипятка, нагревают, но не кипятят на водяной бане 15 минут, выдерживают в тепле 1 час и пьют по ¼ стакана 3 раза в день перед едой.
При кардиальном типе НЦД следует снять психическое напряжение, стрессы, бессонницу, уменьшить неадекватные реакции сердца на нервные импульсы.
Фитолечение преимущественно – единственный и вполне достаточный метод лечения. При нерезко выраженных симптомах проводят монофитотерапию. Детям назначают 3 раза в день по ¼ стакана настоя валерианы, приготовленного из расчета 5 г воздушно-сухих измельченных корневищ с корнями на 200 мл кипятка, выдержанных в термосе 4 часа. Возможен также прием валерианы в виде настойки или различных комплексных препаратов, например, корвалола, валокордина и др. С учетом симптомов можно комбинировать настойку валерианы (10 мл) с настойкой ландыша (10 мл), жидким экстрактом боярышника (5 мл), ментолом (0,1 г) и др. Детям назначают из расчета капля того или иного лекарственного препарата на год жизни. В сравнении с упомянутыми жидкими лекарственными формами значительно более выраженной эффективностью обладают следующие фитокомпозиции из:
а) корневищ с корнями валерианы (1 ч.) и травы тысячелистника (3 ч.), 5 г смеси которых заливают 200 мл холодной воды, настаивают 3 часа, кипятят 10 минут, процеживают и дети 7-14 лет выпивают в день в 5-6 приемов;
б) корневищ с корнями валерианы (4 ч.), листьев мяты (3 ч.), цветков ромашки (1 ч.) и плодов фенхеля (2 ч.), приготовление и прием настоя которых такие же, как в предыдущем сборе;
в) корневищ с корнями валерианы (4 ч.), листьев вахты трехлистной (1,5 ч.), мелиссы (2 ч.) и мяты (1,5 ч.), 1 чайную ложку смеси которых заливают 200 мл кипятка, настаивают 30 минут, процеживают, добавляют по вкусу сахар и выпивают вместо чая пред сном;
г) корневищ с корнями валерианы (2 ч.), листьев вахты, мяты (по 4 ч.) и соплодий хмеля (2 ч.), 1 столовую ложку смеси которых нагревают на водяной бане 15 минут в 250 мл кипятка, настаивают 30 минут, процеживают и дают детям 7-14 лет по 50 мл утром и на ночь.
Лечение при кардиальном типе НЦД проводят от 1 месяца до 1 года курсами от 2-4 недель до 6 месяцев и более в зависимости от выраженности симптомов.
При аритмиях рекомендуют принимать 3-4 раза в день перед едой по 1 чайной иди десертной ложки отвара, приготовленного из 2 чайных ложек корневищ с корнями валерианы на 1 стакан горячей воды.
При тахикардии у детей возможно назначение таких фитокомпозиций как:
а) валериановый корень, цветки ромашки (2 ч.) и плоды тмина (5 ч.), 1 столовую ложку смеси которых настаивают в 200 мл кипятка 15 минут на водяной бане, затем от 1 чайной до 1 столовой ложки полученного настоя разводят в 50 мл воды и принимают за 30 минут до еды;
б) валериановый корень, соплодия хмеля, листья мелиссы, мяты (по 1 ч.) и вахты (2 ч.), приготовление и прием настоя которых, как в предыдущем сборе;
в) валериановый корень, трава пустырника (по 1 ч.), цветки и плоды боярышника (2 ч.), 1 столовую ложку смеси которых заливают 200 мл кипятка, кипятят 15 минут на водяной бане, охлаждают, процеживают и дают детям 3-7 лет по столовой ложке, 8-14 лет – по 2 столовые ложки 3-4 раза в день после еды;
г) валериановый корень, трава горицвета (по 1,5 ч.) и листья мелиссы (3 ч.), 1 столовую ложку смеси которых настаивают в тепле 40 минут в 200 мл кипятка, охлаждают, процеживают и принимают так же, как описано в предыдущей прописи;
д) валериановый корень, трава пустырника (по 3 ч.), тысячелистника и плоды аниса (по 2 ч.), приготовление и прием настоя которых осуществляют так, как указано в предыдущих сборах.
При экстрасистолии у детей показана фитокомпозиция из корневищ с корнями валерианы, травы душицы, зверобоя, листьев березы (по 1 ч.), травы пыстырника и тысячелистника (по 2ч.), 5 г смеси которых заливают 200 мл холодной воды, настаивают и дают детям 3-7 лет по 1 столовой, а 8-14 лет – по 2 столовой ложки 3-4 раза в день после еды.
Валериана находит применение и в лечении хронической сердечной недостаточности в сочетании с другими заболеваниями, а также приобретенных пороков сердца у детей.
При сердечной недостаточности, отеках, бессоннице, гипертонической болезни, истерии, эпилепсии детям дают 3 раза в день по 1 столовой ложке настоя из смеси корневищ с корнями валерианы, травы пустырника (по 40 г) и цветков ландыша (20 г), 1 столовую смеси которых заливают 500 мл кипятка, выдерживают на водяной бане 15 минут, процеживают и отжимают.
При выборе тактики лечения приобретенных пороков сердца у детей учитывают состояние кровообращения. При появлении сердцебиений, одышке, отеках показаны фитокомпозиции, улучшающие сократительную функцию сердца, уменьшающие дефицит кислорода в тканях и способствующие выведению избыточного количества жидкости из организма. Примером подобных являются следующие фитокомпозиции из:
а) корневищ с корнями валерианы, травы душицы, хвоща, побегов багульника болотного, листьев брусники, земляники лесной, мяты, цветков клевера лугового, лепестков цветков розы белой, плодов шиповника (по 10 г каждого), 10 г смеси которых заливают 250 мл кипятка, кипятят 3 минуты, выдерживают в тепле 2 часа и принимают по ¼ стакана 3-4 раза в день;
б) корневищ с корнями валерианы, корней солодки голой, стальника полевого, травы вереска, кипрея узколистного, пустырника, тысячелистника, чабреца, побегов багульника, листьев березы и брусники (по 10 г), приготовление и прием настоя которых такой же, как в предыдущем сборе.
Лечение проводится в среднем 1,5 – 2 месяца с интервалами в 8-10 дней, после чего одна фитокомпозиция заменяется на другую с перерывами на 2-3 дня для исключения привыкания к отдельным компонентам. Иногда оно продолжается годами.
Следовательно, лечение фитокомпозициями предпочтительнее, чем монофитопрепаратами валерианы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Виноградова Т.А. и др. Полная энциклопедия практической фитотерапии / Т.А. Виноградова, Б.Н Гажев,. В.М. Виноградов, В.К. Мартынов. – М.: ОЛМА-ПРЕСС, СПб.: Изд. Дом «Нева», «Валери СПД», 1998. – 638 с.
2. Костинская Н.Е. Детская зеленая аптека. – Минск: Междун. Центр культуры книги, 1999. – 280 с.
3. Фурса Н.С. и др. Валерианотерапия нервно-психических болезней / Н.С. Фурса, Е.А. Григорьева, В.Г. Корниевская и др. – Запорожье: ЗАО «ИВЦ с/х», 2000. – 348 с.
4. Фурса Н.С. и др. Валериана в фитотерапии / Н.С. Фурса, А.А. Зотов, С.Е. Дмитрук, С.Н. Фурса.– Томск: Изд-во научно-техн. лит-ры, 1998. – 211 с.
5. Фурса Н.С., Соленникова С.Н., Дмитрук С.Е. Валериана в кардиологии. – Томск: Изд-во научно-техн. лит-ры, 2002. – 152 с.
6. Фурса Н.С., Соленникова С.Н., Шкроботько Н.В. Валериана в лечении болезней артерий. – Ярославль: Изд-во «ДИА-пресс», 2001. – 236 с.
7. Фурса С.М., Цуркан А.О., Фурса М.С. и др.// Фармац. журнал. – 1999. - №3. – С.104-109.
8. Фурса С.М., Цуркан А.О., Стельмах А.Ю. и др. // Фармац. журнал. – 2000. - №6. – С.93-99.